Suite au communiqué de la CoFAM sur la grippe H1N1 (voir le précédent billet ici), j'ai transmis vos questions (consolidées) au Docteur Marc Pilliot, pédiatre, président de la CoFAM, et expert reconnu sur le sujet de l’allaitement. Il a eu l’amabilité de prendre un moment pour nous répondre. Voici ses réponses :
1. Question: si la maman a la grippe H1N1 mais ne la transmet pas à son enfant allaité, dans quelle mesure est-il ensuite immunisé contre le virus par le biais des anticorps dans le lait? Est-il immunisé dès que la maman n’est plus malade ? Quel est le degré d'immunisation (en fonction de l'âge de l’enfant, du nombre de tétées, etc.)?
Docteur Pilliot: Difficile de répondre de façon précise et quantitative à cette question. Toutefois on peut préciser les points suivants :
- On ne peut pas parler de "degré d'immunisation". On est immunisé ou on ne l'est pas.
- Lorsqu'on est envahi par un germe ou un virus, le système immunitaire met environ 3 semaines à fabriquer des anticorps (nommés IgM puis IgG). Donc la mère allaitante ne donnera des anticorps qu'à partir de ce moment-là.
- Mais la protection du lait maternel est liée à autre chose de beaucoup plus réactif : tous les microbes qui enveloppent la mère et qui sont sur elle vont pénétrer dans son tube digestif. Dès ce moment-là, il y a une réponse spécifique avec une secrétion d'anticorps très particuliers (des IGA) qui vont très vite arriver dans le lait maternel. Cette réaction est appelée le "cycle entéro-mammaire" : ingestion des microbes, passage de la paroi intestinale, stimulation des ganglions de l'intestin, fabrication d'IgA, passage des IgA dans le lait maternel. La réponse se fait en quelques heures. Les IgA du lait maternel vont protéger les muqueuses intestinales, mais aussi les muqueuses respiratoires. Par ailleurs, il y a aussi une protection immunologique non spécifique qui empêche d'emblée l'adhésion virale aux muqueuses. Enfin, l'allaitement maternel protégera aussi contre les surinfections bactériennes.
2. Question: le vaccin et l’allaitement sont-ils compatibles ? C'est-à-dire, est-ce qu’une maman peut se faire vacciner alors qu’elle allaite ?
Docteur Pilliot: Le vaccin de la grippe saisonnière est possible. Tous les vaccins fabriqué à partir de germes tués sont possibles.
Pour le vaccin de la grippe H1N1, on ne sait pas encore :
- Sera-t-il efficace ? On n'en sait rien
- Les adjuvants utilisés très largement dans les vaccins contre H1N1 ne sont pas utilisés dans les vaccins contre la grippe saisonnière : quels sont les risques chez une femme allaitante ? On n'en sait rien.
Donc, en conclusion : le vaccin de la grippe saisonnière, oui ; le vaccin de la grippe A, il faut attendre de savoir. J'aurais tendance à conseiller plutôt un vaccin sans adjuvant, mais il est plus long à fabriquer et il faudra attendre un peu plus.
3. Question: admettons que la vaccination soit compatible avec l’allaitement, est-ce que la vaccination de la mère a un bénéfice pour l'enfant allaité ? Sur ce sujet il y a une grande confusion. Une internaute m’a dit avoir trouvé l’information suivante: le Centre de Références des Agents Tératogènes de l'hôpital Trousseau à Paris (le CRAT),consacre un sous- menu entier à l'allaitement qui dit "Il est possible, voire souhaitable, de vacciner une femme qui allaite contre la grippe A (H1N1) afin de protéger son nourrisson."
Docteur Pilliot: La vaccination de la mère ne protégera pas l'enfant par le biais des anticorps passant dans le lait de la mère. Les vaccins font produire des IgG qui seront fabriqués en 3 semaines ou 1 mois et il faudra peut-être une 2ème injection pour que cela marche.
L'immunité humorale du lait, c'est surtout des IgA.
Par contre, la vaccination permettra à la maman de ne pas tomber malade et de ne pas porter le virus : c'est surtout cela qui protégera son bébé.
4. Question: Le communiqué parle du cas du peripartum : qu’est-ce que cela recouvre exactement ? Est-ce quand la maman est malade au moment de l'accouchement ?
Docteur Pilliot: oui c'est cela
5. Question: faut-il arrêter l’allaitement tant qu’on a de la fièvre (dans le cas où on a une grippe non identifiée)?
Docteur Pilliot: Non, la fièvre n'est pas une indication à arrêter l'allaitement, ni une infection quelle qu'elle soit, ni un traitement par un antibiotique ou par un antiviral. Donc, si la maman a une angine, par exemple, il est préférable de poursuivre l'allaitement. Ce qui est écrit plus haut est valable pour toute contamination infectieuse. La seule infection qui contre-indique l'allaitement en occident, c'est le sida.
Par contre, si la maman a beaucoup de fièvre et si elle est mal, elle risque d'avoir moins de lait momentanément. D'où l'indication de faire des tétées plus fréquentes.
6. Question: est-ce qu’une maman qui allaite un bébé aurait intérêt à donner du lait maternel à un enfant plus grand (3 ans) pour booster ses défenses immunitaires ?
Docteur Pilliot: pourquoi pas ? C'est possible en effet. Mais il faut savoir que la grippe H1N1 semble beaucoup moins grave qu'une grippe saisonnière classique. Il semblerait qu'il y ait environ 10 fois moins de morts avec la grippe H1N1 qu'avec les grippes saisonnières classiques. Finalement, il s'agit bien d'une "grippette". Toutefois, c'est une grippe qui peut être grave chez les femmes enceintes et chez les jeunes nourrissons.
A 3 ans c'est déjà un grand. Mais cela peut être intéressant de mettre un peu de lait maternel (0,3 à 0,4 ml 3 à 4 fois par jour) dans les narines dès qu'il y a un rhume chez le tout-petit comme chez le frère de 3 ou 4 ans.
MERCI !!! Un très grand merci pour ces informations claires sur un sujet bien complexe...
Je dois accoucher la semaine prochaine et je suis assaillie d'avis divergents, ces réponses vont me permettre d'effecuer des choix éclairés !
Et bravo, au passage, pour la nouvelle collection, j'ai envie de tout acheter ;-)
A bientôt !
Rédigé par : Myriam | 02 octobre 2009 à 11:50
merci car c'était justement les questions que je me posais. J'ai quand même quelques interrogations vis à vis de certaines réponses, car en contradiction avec ce que j'ai entendu dans l'émission "les maternelles" par un pédiatre infectiologue. Notamment sur le vaccin H1N1 pour lequel ce médecin se voulait rassurant en le disant proche de celui de la grippe saisonnière, puis sur la fièvre en cas d'allaitement ; car pour lui il faut tirer le lait mais ne pas le donner à l'enfant. Ecole différente ? mais qui a raison ? Par contre, le coup du lait dans le nez, je n'aurais jamais cru...
Rédigé par : jennifer | 05 octobre 2009 à 22:55
Merci beaucoup pour ces informations précises et précieuses
Rédigé par : www.facebook.com/profile.php?id=1342255330 | 06 octobre 2009 à 08:46
merci beaucoup à Ségolène d'avoir relayé toutes nos questions et au Dr Pilliot d'avoir pris le temps de nous répondre par son intermédiaire.
P.S: le lait dans les narines , je le fais, ça marche super bien !
Rédigé par : Marie-caroline | 06 octobre 2009 à 10:04
MERCI réponses claires et précises une mine d'or.
Si je peux me permettre pour Jennifer.
L'idée qu'il faut arreter de donner le sein quand la maman a de la fièvre est très répandue, elle résulte d'une méconnaissance de l'allaitement maternel.
Ce qui n'enlève rien aux connaissance du médecin cité pour le reste de ses compétences.
Rédigé par : Viflo | 06 octobre 2009 à 10:12
merci pour ces réponses, cela me conforte dans l'idée de continuer l'allaitement... et me prépare à répondre à toutes ces personnes bien intentionnées qui vont me dire d'arreter pour protéger mon bébé !
Rédigé par : isabelle | 06 octobre 2009 à 12:40
Le lait dans les narines : ça c'est de l'info! à Caroline : tu le fais quand ton enfant est malade ou bien avant pour le protéger et comment quelques gouttes ? Merci pour toutes ces infos.
Rédigé par : hélène | 06 octobre 2009 à 13:57
Merci beaucoup au professeur Pilliot, très clair, précis. Je garde ces infos pour moi-même et surtout pour une amie.
Merci pour cette initiative.
Rédigé par : Manuella | 06 octobre 2009 à 22:26
Pour ma part, après avoir lu pas mal sur le sujet, je ne souhaite pas me faire vacciner. C'est visiblement plus de mal que de bien..
Quelques liens qui parlent de ça mais en anglais (désolé, ça doit se trouver aussi en français des sites qui critiquent les vaccins, mais j'ai ça sous la main):
Rédigé par : Hasard Du Jour | 07 octobre 2009 à 05:19
Les liens webs:
-> ecochildsplay.com/2008/11/18/doctor-recommends-avoiding-flu-shot-vitamin-d-instead
-> www.vaclib.org/intro/present/overview.htm
-> www.theflucase.com/index.php?option=com_content&view=article&id=353&Itemid=100&lang=en
about dangerous adjuvant called squalene (contributory cause of Gulf War Syndrome)
Rédigé par : Hasard Du Jour | 07 octobre 2009 à 05:20
Oui, le lait maternel dans le nez c'est LE classique de l'hiver ! Si pas de pipette en plastique à disposition, vider une dose de serum phy et aspirer son lait avant de laver le nez du bébé avec. Idéalement, le bébé sur le côté de façon à ce que le lait s’écoule de l’autre narine puis inverser. Sinon le lait est aussi idéal dans les yeux en cas de conjonctivite par exemple, sur les fesses quand elles sont irritées, etc !
Merci encore Mamanana pour ces réponses très claires et extrêmement instructives ; ces infos là, je ne les avais trouvées nulle part, malgré mes recherches !
Rédigé par : Sibylle | 09 octobre 2009 à 07:46
Je n'allaite plus qu'une fois par jour (le matin). Est-ce quand même efficace pour transmettre des anticorps ?
Rédigé par : Karen | 10 octobre 2009 à 15:01
Petite réponse (encore merci Docteur Pilliot) au sujet de ce que disait l’infectiologue des maternelles (voir question de Jennifer.) Les infectiologues ne sont pas forcément des experts de la l'allaitement. Voici un lien vers un site officiel du gouvernement australien (spécialistes du sujet) qui conseillent de séparer la mère et le bébé en cas de grippe maternelle…SI LA MERE NOURRIT AU LAIT ARTIFICIEL. Mais si elle allaite, ils conseillent la non-séparation, même en maternité.
NSW – Health (Australie) : “ Maternity - Influenza Guidelines for Maternity Services ” July 2009
http://www.health.nsw.gov.au/policies/gl/2009/GL2009_015.html
Rédigé par : Segolene | 19 octobre 2009 à 22:42
Bonjour,
J'allaite encore mon petit garçon de 4,5 mois.
Aujourd'hui, Roselyne Bachelot va se faire vacciner contre la grippe H1N1 et je viens aussi de recevoir une invitation à me faire vacciner tout comme l'entourage proche de mon bébé...
Le Docteuir Pilliot a-t-il aujourd'hui plus de précision quant à la compatibilité de l'allaitement avec la vaccination ?
Merci par avance pour vos précisions !
Sandrine
Rédigé par : Sandrine | 12 novembre 2009 à 11:41
Merci pour ces réponses. Pour ma part j'allaite ma petite de 1 mois et quand j'ai été me faire vacciner le docteur n'a jamais voulu me faire le vaccin sans adjuvant. J'ai donc eu celui avec. Je n'étais pas très rassurée quand j'ai allaité... cela fait déja deux semaines et pas de signes négatifs.
Rédigé par : gaelle | 10 décembre 2009 à 19:53
Le nombre hebdomadaire de cas estimés de grippe H1N1 en France métropolitaine est monté à environ 5.000 la semaine dernière, avec une baisse des cas groupés, selon l'Institut de veille sanitaire (InVS).
Rédigé par : h1n1 | 16 décembre 2009 à 17:35
Lire tout l'article avec les references media sur: http://www.stopvaccin.com
H1N1 Vaccin notepad
Novembre 2009 a Aujourd'hui
Décembre 2009
Le 1. Décembre 2009 News Of Tomorrow publie 'La Russie pourrait se retirer de l’OMS'.
Le 2 Décembre Vicky publie 'La meilleure protection est la vitamine D 3'.
Le 3. Décembre 2009 Reflections et commentaires publie 'Alerte Générale ! Danger Vaccin Grippe Porcine' et Future.fr publie 'Joseph Moshe Microbiologiste arrete par le FBI' et Méfaits du Vaccin H1N1 publie 'Les origines de la H1N1: entrevue avec une diplomée de Barcelone'.
Le 4. Décembre les-attentats-du-11-septembre-vus-par-une-conspirationniste publie 'Docteur Girard : la grippe en moins de 100 questions' et Le Post publie 'la Grippe A n'est qu'une énorme imposture pour que l'homme réalise le plus grand crime contre l'humanité qu'il ai pu commettre, c'est à dire réduire de environ 2/3 la population sur la terre' et Dossiers SOS Justice publie 'la principale organisation mondiale versée dans les soins de santé s’est alliée aux fabricants de médicaments en vue de créer un monstre fantôme' et Le Post publie 'Vaccin contre la grippe A (H1N1): des réactions graves et des décès (I)' et Shoah Planetaire publie 'Plusieurs membres de l’OMS sont liés aux compagnies pharmaceutiques, mais ils vont nous dire que ce n’est pas grave et que cela ne veut rien dire'.
Le 10 Décembre PlanetAttitude publie 'OMS a refilé un lot de vaccin contre le h1n1 au tier monde dont elle ne sait que faire' et Amessi publie 'Vaccination H1N1 : sommes-nous les cobayes de la machine médicale étatique ?'.
Le 11. Décembre SanteNews publie 'Grippe A/H1N1: 909 réactions allergiques aux vaccins'.
Le 15. Décembre 20minutes.fr publie 'Une nouvelle plainte contre X pour « tentative d'administration de substance nuisible à la santé de nature à entraîner la mort » a été déposée hier après-midi au tribunal de grande instance de Nantes' et AgoraVox publie 'Témoignages d’effets indésirables violents'
Le 16. Décembre Voltairenet publie 'OMS : le « pape de la grippe A » accusé de corruption' et Altermonde publie 'L’OMS, océan de corruption et d’inefficacité' et Aller de l'avant publie 'Grippe A H1N1 : et si tout avait été programmé ?'
Novembre 2009
Le 9. Novembre blackstar publié 'Grippe A Ce qui vous est caché'. Le 17. Novembre RBN publie 'The European Biowar éclosion et la censure des médias par les nouvelles grand public'.
Le 22. Novembre Romandie News publie 'Suisse: le vaccin de GSK anti-H1N1 divise les autorités'.
Le 24. Novembre Le Point publie 'un vaccin du britannique GSK, similaire à celui utilisé en France, provoque des allergies "graves"' et Romandie News publie 'Un nombre inhabituel de réactions allergiques "graves" au vaccin contre le virus grippal H1N1 a été enregistré'.
Le 29. Novembre Le Post publie 'La vaccination contre la grippe A : un "complot pour sauver les élites" ?'.
Le 30. Novembre 2009 AgoraVox publie 'Origine du A(H1N1) : la piste d’une erreur de laboratoire est envisagée'.
Lire tout l'article avec les references media sur: http://www.stopvaccin.com
Rédigé par : notepad publishing | 17 décembre 2009 à 09:31
Demandez la formulation de vaccins aux médecins, ils possèdent les notices des fabricant et peuvent communiquer sur ce sujet avec les patiens.
Vous entendrez alors parler de produits tel que Squalene, Thimersal, Proteine de Cobaye, Hydroxide d'alumine etc. Une quantité de produit d'utilité douteuse ou reconnus toxiques n'ayant rien a faire dans un vaccin.
Rédigé par : sm | 08 mars 2010 à 23:40
En apportant leurs propres jouets d'échanger avec d'autres, les enfants apprennent les vertus du partage et la réutilisation.
Rédigé par : Cheap Air Jordan | 24 décembre 2010 à 09:43